贺照阳　通讯员　张莹莹　

济南报道

　　近日,济南市第七人民医院脊柱外科为一位35岁的软件设计工作者,成功实施了腰椎间盘突出症手术,术后一周他便重返岗位。借此,该科室主治医师李敏就腰椎间盘突出症进行科普,帮助公众更好地认识和预防这一常见疾病。

　　济南市历城区的王先生为了工作每天需端坐电脑前超10小时,常被腰背疼痛困扰,平卧能缓解,久坐又复发,因尚可忍受未就诊。一次搬重物时,他突然腰痛加剧,臀部至足趾酸麻胀痛、提踵无力,卧床、服布洛芬均无效。次日到济南七院脊柱外科就诊,经核磁共振检查,显示其L5/S1节段纤维环破裂,髓核突出压迫左侧S1神经根,且神经根水肿明显,结合查体确诊为腰椎间盘突出症(L5/S1)并左侧S1神经根卡压。

　　医院为其实施全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术。术中切口仅0.8cm,缝合一针,术后麻醉清醒,王先生下肢疼痛即消失,次日便能佩戴腰围下床活动。

　　李敏医生介绍,腰椎间盘突出症是骨科常见病。是椎间盘“老化”或“受伤”后,髓核突破纤维环压迫神经根或脊髓,引发疼痛、麻木等症状。要注意,腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症,约30%成年人存在影像学可见的椎间盘突出,有腿痛、麻木等症状才称“症”,好发于腰4-腰5、腰5-骶1节段。

　　其典型症状不只有腰痛,还有坐骨神经痛,表现为单侧臀部、大腿后侧、小腿外侧放射性疼痛；肢体麻木、无力,严重时无法踮脚尖；以及紧急的马尾综合征,出现会阴部麻木、大小便失禁,需立即手术,否则可能永久瘫痪。

　　导致腰椎间盘突出症的原因众多,20-50岁人群高发,年龄增长会使椎间盘退化。长期久坐、久站、弯腰的职业人群,如司机、程序员、搬运工,易因慢性劳损患病。突然扭腰、搬重物时,腰部发力不当等外伤或错误姿势,以及肥胖、吸烟、妊娠等也都是诱因。

　　医生介绍,90%的腰突患者无需手术。急性期可短期卧床(不超3天)、用药缓解；缓解期可进行物理治疗和康复训练。保守治疗3个月无效、肌力进行性下降、出现马尾综合征时需手术,目前微创手术创伤小、恢复快。

　　预防方面,搬重物要蹲下、挺直腰背、用腿部力量起身；坐姿保持腰靠垫支撑,膝盖略高于髋部。可通过游泳等锻炼核心肌群,避免增加椎间盘压力的动作。控制体重也很关键,BMI>25者,每减重5kg,腰椎负荷减少20kg。还要避免久坐,每30分钟起身活动。

　　李敏特别提醒,腰痛时可试试“麦肯基疗法”,即俯卧位用肘部支撑上半身,保持2分钟,每天3组,可缓解部分疼痛。

　　如果出现下肢放射痛、麻木等症状,务必及时就医,以免造成神经永久损伤。腰椎间盘突出症可防可控,关键在于减少腰椎压力、强化肌肉保护。