转自：南京晨报

在全球范围内，乳腺癌仍然是女性健康的“粉红杀手”，严重威胁女性的生命安全与生活质量。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）王水教授提醒，乳腺癌并非不治之症，只要早期诊断、精准治疗，绝大多数患者预后良好。积极参与筛查是早期发现、早期诊断的重要措施，特别是40岁以上的女性和有家族病史的高风险人群，更应重视乳腺的定期检查。

多学科协作，找准乳腺癌治疗“命门”

随着乳腺癌早期诊断技术的不断完善和提高、治疗水平的不断提升，乳腺癌患者的五年生存率已经显著提高。对于早期乳腺癌的手术治疗，也随着外科技术的不断提高，在保证治疗效果的前提下，力求让患者避免乳房缺失的遗憾。结合最新临床研究成果，王水教授提醒女性朋友，乳腺癌的外科手术并不是做得越“大”越好，而是要综合考虑患者病情和生活质量来决策。

“外科医生并不是一味低头做手术，而是应横向地去和多学科MDT合作，给予患者最优化的治疗方案。”王水教授表示，乳腺癌是一种异质性很强的肿瘤，不同的肿瘤类型，对应的治疗方法就会改变。他经常跟患者打比方，乳腺癌并不是“金钟罩铁布衫”，不同的乳腺癌类型有不同的“命门”，部分乳腺癌患者以化疗为主，部分可能以内分泌治疗为主，或以靶向治疗、免疫治疗效果更佳，医生要做的就是找到不同的“命门”。

乳腺结节很可怕？大部分仍是良性的

除了乳腺癌，很多女性看到乳腺超声报告上的4A结节就会陷入极度恐慌。4A结节等同于乳腺癌吗？王水教授解释，在医学影像学中，乳腺结节会依据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）进行分类，4A属于其中一个类别。BI-RADS4类表示结节可疑为恶性，从统计数据来看，4A结节恶性的概率在2%～10%，这意味着大部分4A结节其实还是良性的。不过，由于存在一定的恶性风险，所以一旦发现4A结节，通常需要进一步检查来明确其性质。

“另外不能忽视的是，乳腺超声检查也存在需要进一步提升质控水平的问题。”王水教授表示，超声检查的主观性较强，医生的经验、技术水平等都会影响到检查结果的准确性。

别过分依赖乳房自检，科学筛查很重要

王水教授指出，中国女性乳腺癌的发病年龄相对集中在40至60岁，其中45至50岁最为常见。鉴于此，在乳腺癌筛查工作中，务必重点关注这一年龄段的女性群体，。

对于普通女性，王水建议从40岁起定期接受筛查；对于有家族病史、基因存在突变等高危人群，筛查年龄应提前5～10年。

很多女性认为乳房自检是发现乳腺问题的有效途径，但实际上仍然需要提醒的是，自检往往受限于个人经验和感知能力；并且，等到能“摸”出问题，往往为时已晚。王水教授强调，自检可以作为日常关注身体健康的一种方式，但不能替代专业的医疗筛查。

通讯员 胥林花

南京晨报/爱南京记者 钱鸣