转自：上观新闻
近日，同济大学附属同济医院眼科再次接诊了一个有关硅油并发症的案例。66岁的赵阿姨（化名）因右眼持续疼痛、视力完全丧失就诊，被诊断为“右眼继发性青光眼、硅油眼”。追溯病史，四年前她因右眼“视网膜脱离”于外院接受了“玻璃体切除联合硅油填充术”。然而，当时赵阿姨就诊的医生未明确告知取出硅油时间。四年间，赵阿姨虽按时复诊，但接诊医生并未留意硅油状态，最终因硅油长期滞留引发不可逆的并发症，右眼彻底失明。同济医院眼科团队经过谨慎评估后为赵阿姨实行了“右眼硅油取出+青光眼阀门植入术”，术后赵阿姨的眼压终于稳定在15mmHg左右，视力也有所提高，能够到达0.01。
硅油作为玻璃体腔填充物，广泛用于复杂性视网膜脱离或增殖性玻璃体视网膜病变等，它能像"顶梁柱"一样顶压视网膜、促进复位。但作为暂时性填充材料，国际指南建议在术后3-6个月内取出硅油，长期滞留眼内可能导致多种并发症，甚至威胁视力。
（图片来源于网络，仅用于公益科普，如有侵权请联系删除）临床中，不少患者错失硅油的最佳取出时间，使得“小麻烦”变成“大麻烦”。一旦硅油在眼内存留的时间过长，硅油将会发生变质——乳化。硅油一但乳化，会在眼中形成大量的微小硅油滴，比正常硅油更难清理干净，并且还具有强迁移性，较非乳化的硅油小滴危害更大。残留的硅油小滴们像一个个栓子，游到哪里，堵塞到哪里。当堆积到房角，会导致继发青光眼，当接触晶状体，会引起白内障，还可能损伤角膜和视网膜。
乳化硅油小滴可能迁移并堵塞房角（眼内排水系统引流口），导致眼压急剧升高。患者可能出现眼睛胀痛、头痛、恶心等症状，若不及时干预，会损伤视神经，引发继发性青光眼。
乳化硅油迁移至前房引发青光眼
硅油与晶状体长期接触会阻碍其代谢，导致晶状体混浊。患者早期表现为视物模糊，后期需通过白内障手术恢复视力。据统计，硅油填充6个月以上的患者，白内障发生率高达80%。
乳化硅油接触角膜会干扰水分和代谢物质交换，引发钙盐沉积，形成带状角膜变性。早期症状包括畏光、异物感，晚期出现角膜浑浊，严重者需角膜移植挽救视力。
手术创伤或术后护理不当可能引发细菌感染，导致眼内炎。典型表现为眼红、眼痛、视力骤降，需紧急抗感染治疗或手术干预。
硅油长期接触视网膜可能导致外丛状层变薄、细胞突触减少，这种毒性作用与填充时间呈正相关，患者可能会逐渐出现视野缺损，最终影响视力恢复。
若手术切口愈合不良，乳化硅油可迁移至结膜下形成透明小泡，伴随持续性异物感及炎症反应。
结膜下乳化硅油
硅油仅是手术中的“临时帮手”，并非一劳永逸，超期使用会变成“视力杀手”，需在视网膜稳定后（通常3-6个月）及时取出。若超期滞留，并发症风险倍增。
术后每月定期复诊，如有不适立即就医
眼压升高：眼睛胀痛、头痛
白内障进展：视物模糊、色彩辨识度下降
角膜损伤：畏光、流泪、持续性刺痛
感染征兆：眼红、分泌物增多、视力急剧下降
如术后出现上述症状需立即就诊。
硅油是视网膜手术的重要“临时顶梁柱”，但绝非永久性填充物，需要遵循医嘱大部分病例需在3-6个月的最佳时间窗内取出，也有少部分案例需更长期的植入。硅油填充术后的视力恢复，是一场需要医患共同参与的“长期战役”，要像管理慢性病一样管理眼健康。手术的成功不仅依赖手术台上的精准操作，更离不开术后管理的精细化与医患协作的紧密性。重视术后维护，才能最大程度巩固手术效果，共同守护术后视力健康。
眼科主任
主任医师、教授
博士研究生导师
德国雷根斯堡大学博士
德国科隆大学博士后
专家门诊：周一下午、周四上午
特需门诊：周三上午
担任德国眼科学会会员、美国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼视光专业分会委员、教育部高等教育教学专家、同济大学眼科研究所常务副所长、上海市医学会眼科分会眼底病学组副组长、上海市免疫学会眼免疫专业委员会副主委、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学会副主委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委、上海市社会医疗机构眼科专委会副主委、中国医学装备协会眼科专委会委员（屈光不正防治学组副组长）等全国二三级以上学会委员职务20余项。全国白求恩式好医生、教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市“星光计划”创新之星、上海市优秀青年教师、同济大学师德师风优秀教师、同济大学倪天增教育教师、同济大学育才奖励教师、同济大学攀登高层次A类人才、上海市普陀区高层次A类人才、第八届医学家年会“十大医学贡献专家”等。以第一和通讯作者发表论文200余篇。
临床专长：眼科疾病诊治：1、眼后段：玻璃体视网膜手术（糖尿病视网膜病、增生性玻璃体视网膜病、视网膜脱离、视网膜中央动脉阻塞显微注射溶栓、玻璃体出血、黄斑前膜、黄斑孔、视网膜下手术等）；2、眼前段：复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障、新生血管青光眼等）、角膜移植（如深板层角膜移植、穿透性角膜移植、角膜内皮移植等）、青光眼手术等；3、眼整形美容（独创微创重睑术、切开法及埋线法重睑术、眉部及眼袋手术等）。
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图文｜眼科
责任编辑｜谢壮丽
