转自：南京晨报

35岁的W先生是一位典型的“糖胖”患者——2型糖尿病合并肥胖，身高175cm，体重90kg，BMI高达29.4kg/m^2。近几年，W先生不仅体重持续上升，还查出了血糖异常，空腹血糖8.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%。起初，他并未在意，认为只是“胖一点”，但随着疲劳乏力、口渴多饮、饭后困倦等症状加重，他才意识到问题的严重性，于是来到南京市中医院内分泌科就诊。

经过详细评估，内分泌科陆源源主任提醒他，血糖已经达到糖尿病诊断标准，存在显著的胰岛素抵抗，但是目前处于轻度糖代谢紊乱，积极干预是有可能获得临床缓解的；如果不积极干预，糖代谢情况逐渐严重，并发症将早发。W先生这才意识到，必须尽快行动。W先生的治疗方案以“生活方式干预”为核心，同时结合中医药调理。核心目标：减重5%~10%，改善胰岛素抵抗，争取糖尿病缓解。

在营养师的指导下，W先生调整了饮食结构：“减糖增纤”：减少精制碳水，改用低升糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类、蔬菜；“优蛋白，少油腻”：增加优质蛋白，如鱼类、禽肉、豆制品，同时减少高脂高热量食物；“轻断食+控时饮食”：每天控制进食窗口，晚餐提前至18：30前，避免夜间血糖飙升。

运动处方，动起来让胰岛更轻松每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、骑行。配合阻力训练，提高肌肉利用血糖的能力。结合中医导引术，如八段锦，帮助调理脾胃气机。

中医调理，扶正祛邪，改善代谢。W先生属于脾虚湿困体质，中医认为“肥人多痰湿”，糖胖的发生往往与脾虚、肝郁、痰瘀阻滞、湿热中阻有关。因此，结合中药调理，辨证施治。此外，医院特色自制剂———清热化湿煎。通过健脾清热化湿、减脂降糖的作用，帮助W先生改善胰岛素抵抗。

3个月后，W先生的体重下降了8kg，BMI降至26.8kg/m^2，空腹血糖降至5.9mmol/L，糖化血红蛋白降至6.0%。更重要的是，他的胰岛素抵抗指数明显改善，精神状态也焕然一新。

专家提醒，春天万物复苏，正是调养身体的好时节。糖胖患者如果能够把握时机，调整生活方式，结合中医药调理，完全有机会改善胰岛素抵抗，实现糖尿病的缓解甚至逆转。通讯员 张明 夏凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵 孙苏静