转自:南京晨报
35岁的W先生是一位典型的“糖胖”患者——2型糖尿病合并肥胖,身高175cm,体重90kg,BMI高达29.4kg/m^2。近几年,W先生不仅体重持续上升,还查出了血糖异常,空腹血糖8.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)7.5%。起初,他并未在意,认为只是“胖一点”,但随着疲劳乏力、口渴多饮、饭后困倦等症状加重,他才意识到问题的严重性,于是来到南京市中医院内分泌科就诊。
经过详细评估,内分泌科陆源源主任提醒他,血糖已经达到糖尿病诊断标准,存在显著的胰岛素抵抗,但是目前处于轻度糖代谢紊乱,积极干预是有可能获得临床缓解的;如果不积极干预,糖代谢情况逐渐严重,并发症将早发。W先生这才意识到,必须尽快行动。W先生的治疗方案以“生活方式干预”为核心,同时结合中医药调理。核心目标:减重5%~10%,改善胰岛素抵抗,争取糖尿病缓解。
在营养师的指导下,W先生调整了饮食结构:“减糖增纤”:减少精制碳水,改用低升糖指数(GI)食物,如全谷物、豆类、蔬菜;“优蛋白,少油腻”:增加优质蛋白,如鱼类、禽肉、豆制品,同时减少高脂高热量食物;“轻断食+控时饮食”:每天控制进食窗口,晚餐提前至18:30前,避免夜间血糖飙升。
运动处方,动起来让胰岛更轻松每周至少150分钟的中等强度运动,如快走、骑行。配合阻力训练,提高肌肉利用血糖的能力。结合中医导引术,如八段锦,帮助调理脾胃气机。
中医调理,扶正祛邪,改善代谢。W先生属于脾虚湿困体质,中医认为“肥人多痰湿”,糖胖的发生往往与脾虚、肝郁、痰瘀阻滞、湿热中阻有关。因此,结合中药调理,辨证施治。此外,医院特色自制剂———清热化湿煎。通过健脾清热化湿、减脂降糖的作用,帮助W先生改善胰岛素抵抗。
3个月后,W先生的体重下降了8kg,BMI降至26.8kg/m^2,空腹血糖降至5.9mmol/L,糖化血红蛋白降至6.0%。更重要的是,他的胰岛素抵抗指数明显改善,精神状态也焕然一新。
专家提醒,春天万物复苏,正是调养身体的好时节。糖胖患者如果能够把握时机,调整生活方式,结合中医药调理,完全有机会改善胰岛素抵抗,实现糖尿病的缓解甚至逆转。通讯员 张明 夏凡
南京晨报/爱南京记者 戚在兵 孙苏静