转自:南京晨报
缪佳宝在为患者把脉。
全国两会期间,国家卫生健康委员会主任雷海潮喊你“减肥“的新闻引发热议。日前,记者在南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心采访时了解到,对于家中的顶梁柱——中年男性来说,肥胖正在悄悄带走他们的健康,但不少人对此并不重视。
头晕就诊发现血压超高已影响肾脏
因为头晕,50岁不到的王先生第一次到家门口的蓝旗社区卫生服务中心就诊,接诊的该中心门诊部主任缪佳宝副主任中医师为他量了血压,结果被吓了一跳,他的血压高达180/120mmHg,到了相当危险的地步,但是,王先生之前根本就不知道自己有高血压。根据王先生的情况,缪佳宝为他查了血糖、血脂、尿酸以及高血压并发症排查,包括尿微量白蛋白和尿肌酐比值(尿ACR)、血管、心电图等,由此诊断他不但血糖、血脂、尿酸等超标,属于典型的代谢综合征,而且尿ACR也超出正常值,这类患者有可能导致肾脏的轻度损伤。为此,缪佳宝为他进行中西药联合治疗,控制血压、血糖、血脂、尿酸,解除头晕等不适症状的同时,帮他减脂减重。
平时工作比较忙的王先生,每两周找缪佳宝调整中药方,第一次复诊时,他的尿ACR就恢复到了正常值,第二次复诊时,血压、血糖、血脂和尿酸等指标也都正常了。
“如今,王先生这样的患者在门诊中很多见。”据缪佳宝介绍,王先生第一眼看上去就是一典型的中年发福男人,身高1.8米左右的他,体重有100公斤,肚大脖子粗。王先生告诉医生,从事销售行业的他应酬多,喝酒是家常便饭,上了酒桌,饮食自然也注意不了,再加上工作繁忙、压力大,平时也没时间运动。“虽然觉得自己胖了点,但平时身体没有啥不舒服,一直觉得自己挺健康的,没想到问题还不少。”王先生不无担忧地表示。针对王先生的情况,缪佳宝建议他签约家庭医生,由家庭医生对其进行长期管理,遇到健康问题也可以随时咨询。王先生欣然同意。缪佳宝给他开出了健康处方,饮食、生活方式该如何调整,列得清清楚楚、明明白白,同时,提醒他每3个月一定要到医院复查肝肾功能、糖化、血脂等相关指标,对自己的健康做到心底有数。
控糖控压只吃药不监测,效果大打折扣
据缪佳宝介绍,门诊还经常会遇到一些知道自己有高血压、高血糖等慢性病,但控制得并不好的患者,在经过健康教育和签约家庭医生管理后,有较好的依从性,从而让健康指标回归到正常范围。
50出头的蒋先生就是这样一位典型患者。身高1.75米的他,体重有90公斤,一眼就能看到他的啤酒肚。蒋先生之前就查出来有高血压和糖尿病,也一直在吃药控制,但他觉得吃了药就没问题了,平时也没有太在意吃药效果。蒋先生之所以到医院就诊,是因为小便泡沫多,听说这可能是肾脏有问题,不放心的他才到蓝旗社区卫生服务中心就诊的。
缪佳宝为他测量了血压,结果发现,他的血压超过了150/90mmHg,吃了降压药还是没有达标。进一步检查发现,蒋先生有蛋白尿,糖化血红蛋白也高达8mmol/l,超过了正常值。“对于肾脏有问题的患者,血压最好控制在130/ 80 mmHg以下。”缪佳宝为此给他开了中药方子,一方面帮他调理蛋白尿,另一方面也兼顾让血压、血糖更平稳。经过3个月的调理,蒋先生的蛋白尿彻底转阴了。不过,缪佳宝表示,蛋白尿容易反复出现,当蒋先生比较疲劳或感冒时,就可能出现小便泡沫多,再找她进行调理。因为签约了家庭医生,缪佳宝和患者有着很好的互动,患者遇到健康问题随时可以咨询,依从性也大大增强。如今,在缪佳宝处签约家庭医生的患者已超千人。
提醒:家中顶梁柱要有健康意识
对于上有老下有小的中年人,缪佳宝提醒,首先,定期体检非常重要,门诊遇到太多平时没啥症状,似乎很健康的中年人,等出现症状时,血压、血糖都已远超正常值;其次,当出现不舒服时,一定不要拖,中年人罹患肿瘤的也越来越多,早发现早治疗是康复的重要条件,必要时肺部CT、胃肠镜等检查也要安排起来;最后,日常饮食和运动要兼顾,缪佳宝针对高血压患者开出如下饮食、运动处方:
低盐饮食:
每日盐摄入量控制在5克以下(约1茶匙)。
避免高盐食品,如腌制食品、加工食品(香肠、罐头、酱料等)。
增加钾摄入:
多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆、橙子等。
多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品。
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入(如红肉、黄油)。
控制总热量:
避免高糖、高脂肪食物,预防肥胖。
有氧运动:
每周至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳、骑自行车)。
每次运动持续30分钟,可分次进行(如每天3次,每次10分钟)。
力量训练:
每周进行2次力量训练(如举哑铃、弹力带训练)。
注意事项:
避免剧烈运动,运动前后做好热身和放松。
根据自身情况选择合适的运动强度。
南京晨报/爱南京记者
华琳月 文/摄