转自：南京晨报

缪佳宝在为患者把脉。

全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮喊你“减肥“的新闻引发热议。日前，记者在南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心采访时了解到，对于家中的顶梁柱——中年男性来说，肥胖正在悄悄带走他们的健康，但不少人对此并不重视。

头晕就诊发现血压超高已影响肾脏

因为头晕，50岁不到的王先生第一次到家门口的蓝旗社区卫生服务中心就诊，接诊的该中心门诊部主任缪佳宝副主任中医师为他量了血压，结果被吓了一跳，他的血压高达180/120mmHg，到了相当危险的地步，但是，王先生之前根本就不知道自己有高血压。根据王先生的情况，缪佳宝为他查了血糖、血脂、尿酸以及高血压并发症排查，包括尿微量白蛋白和尿肌酐比值（尿ACR）、血管、心电图等，由此诊断他不但血糖、血脂、尿酸等超标，属于典型的代谢综合征，而且尿ACR也超出正常值，这类患者有可能导致肾脏的轻度损伤。为此，缪佳宝为他进行中西药联合治疗，控制血压、血糖、血脂、尿酸，解除头晕等不适症状的同时，帮他减脂减重。

平时工作比较忙的王先生，每两周找缪佳宝调整中药方，第一次复诊时，他的尿ACR就恢复到了正常值，第二次复诊时，血压、血糖、血脂和尿酸等指标也都正常了。

“如今，王先生这样的患者在门诊中很多见。”据缪佳宝介绍，王先生第一眼看上去就是一典型的中年发福男人，身高1.8米左右的他，体重有100公斤，肚大脖子粗。王先生告诉医生，从事销售行业的他应酬多，喝酒是家常便饭，上了酒桌，饮食自然也注意不了，再加上工作繁忙、压力大，平时也没时间运动。“虽然觉得自己胖了点，但平时身体没有啥不舒服，一直觉得自己挺健康的，没想到问题还不少。”王先生不无担忧地表示。针对王先生的情况，缪佳宝建议他签约家庭医生，由家庭医生对其进行长期管理，遇到健康问题也可以随时咨询。王先生欣然同意。缪佳宝给他开出了健康处方，饮食、生活方式该如何调整，列得清清楚楚、明明白白，同时，提醒他每3个月一定要到医院复查肝肾功能、糖化、血脂等相关指标，对自己的健康做到心底有数。

控糖控压只吃药不监测，效果大打折扣

据缪佳宝介绍，门诊还经常会遇到一些知道自己有高血压、高血糖等慢性病，但控制得并不好的患者，在经过健康教育和签约家庭医生管理后，有较好的依从性，从而让健康指标回归到正常范围。

50出头的蒋先生就是这样一位典型患者。身高1.75米的他，体重有90公斤，一眼就能看到他的啤酒肚。蒋先生之前就查出来有高血压和糖尿病，也一直在吃药控制，但他觉得吃了药就没问题了，平时也没有太在意吃药效果。蒋先生之所以到医院就诊，是因为小便泡沫多，听说这可能是肾脏有问题，不放心的他才到蓝旗社区卫生服务中心就诊的。

缪佳宝为他测量了血压，结果发现，他的血压超过了150/90mmHg，吃了降压药还是没有达标。进一步检查发现，蒋先生有蛋白尿，糖化血红蛋白也高达8mmol/l，超过了正常值。“对于肾脏有问题的患者，血压最好控制在130/ 80 mmHg以下。”缪佳宝为此给他开了中药方子，一方面帮他调理蛋白尿，另一方面也兼顾让血压、血糖更平稳。经过3个月的调理，蒋先生的蛋白尿彻底转阴了。不过，缪佳宝表示，蛋白尿容易反复出现，当蒋先生比较疲劳或感冒时，就可能出现小便泡沫多，再找她进行调理。因为签约了家庭医生，缪佳宝和患者有着很好的互动，患者遇到健康问题随时可以咨询，依从性也大大增强。如今，在缪佳宝处签约家庭医生的患者已超千人。

提醒：家中顶梁柱要有健康意识

对于上有老下有小的中年人，缪佳宝提醒，首先，定期体检非常重要，门诊遇到太多平时没啥症状，似乎很健康的中年人，等出现症状时，血压、血糖都已远超正常值；其次，当出现不舒服时，一定不要拖，中年人罹患肿瘤的也越来越多，早发现早治疗是康复的重要条件，必要时肺部CT、胃肠镜等检查也要安排起来；最后，日常饮食和运动要兼顾，缪佳宝针对高血压患者开出如下饮食、运动处方：

低盐饮食:

每日盐摄入量控制在5克以下(约1茶匙)。

避免高盐食品，如腌制食品、加工食品(香肠、罐头、酱料等)。

增加钾摄入：

多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆、橙子等。

多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品。

减少饱和脂肪和胆固醇的摄入(如红肉、黄油)。

控制总热量:

避免高糖、高脂肪食物，预防肥胖。

有氧运动：

每周至少150分钟中等强度运动(如快走、游泳、骑自行车)。

每次运动持续30分钟，可分次进行(如每天3次，每次10分钟)。

力量训练：

每周进行2次力量训练(如举哑铃、弹力带训练)。

注意事项：

避免剧烈运动，运动前后做好热身和放松。

根据自身情况选择合适的运动强度。

南京晨报/爱南京记者

华琳月 文/摄