转自：中国医药报

合理使用安眠药和抗癫痫药

安眠药和抗癫痫药都是神经内科的常用药物。安眠药主要通过抑制中枢神经系统来发挥镇静催眠作用，主要用于治疗失眠以及改善睡眠质量，属于处方药。抗癫痫药主要通过抑制神经元的异常放电来发挥抗癫痫作用，主要用于治疗癫痫发作，同样属于处方药。患者应遵医嘱使用安眠药和抗癫痫药，注意药物的适应证、剂量、使用时间和可能产生的副作用。

正确使用安眠药

安眠药对于长期失眠、抑郁、神经衰弱的患者来说非常重要，但如果长期使用或滥用安眠药，则可能对身体造成诸多伤害，容易形成依赖或成瘾，还可能造成记忆力和智力减退、呼吸抑制、睡眠质量下降，出现生理、情绪和行为上的改变等。需要注意的是，对于某些老年人、肝肾功能不全、呼吸功能不全的患者来说，即使服用小剂量安眠药也可能引发呼吸衰竭甚至死亡。

传统的苯二氮卓类安眠药如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等，在用药后第二天晨起时常常会出现宿醉现象，表现为嗜睡、乏力和注意力不集中。除苯二氮卓类安眠药外，还有一些安眠药可以选择性作用于相关受体，不仅疗效好，还能避免苯二氮卓类安眠药的不良反应，常用药物有以下三种。①佐匹克隆：患者服用后入睡快、睡眠时间长，醒后舒适，同时还有抗焦虑和抗惊厥的作用。②唑吡坦：能减少夜间觉醒次数，调节深睡眠时间到生理水平。③扎来普隆：几乎没有宿醉现象，停药后戒断反应和反跳性失眠均较少。虽然不良反应相对较少，但这些安眠药长期使用均可能产生依赖性，建议不要长期使用。

救助过量服药者时，施救者应帮助其催吐或者抠出口腔中可能残留的药物，并立即送医院进行洗胃等治疗。如因过量服用催眠药引起呼吸暂停等，需立即抢救。

正确使用抗癫痫药

常用的抗癫痫药包括应用较早的苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平等，较新的药物则以拉莫三嗪、托吡酯为代表。

药物的选择不是越新越好或越贵越好，而应根据癫痫的发作类型来选择。比如癫痫大发作常选用卡马西平、丙戊酸钠；失神发作选用丙戊酸钠、乙琥胺；强直性痉挛选择苯妥英钠、卡马西平等。

在服用方法上需要注意：从小剂量开始服用，逐渐增加至有效剂量；尽量单一用药，避免药物联用引起相互作用和不良反应；更换药物时应在服用新药一段时间后，逐步减少原用药物剂量；停止发作1～3年后可酌情减少药物剂量至停药；规律服药，使体内保持稳定的药物浓度，必要时可进行血药浓度监测；定期检查血尿常规和肝肾功能，预防药物副作用或毒性反应。

在服药的过程中，要注意避免饮酒、过劳、失眠等，同时注意与其他药物联用可能带来的影响。比如，抗酸药会影响抗癫痫药的吸收，碱性药物如碳酸氢钠会促进抗癫痫药排泄，安定类药物会诱导抗癫痫药代谢从而降低血药浓度。因此，我们需要在医生指导下正确用药，在用药过程中出现任何不适要及时与医生沟通。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）