转自：长沙晚报
人们常说“三月不减肥，四月徒伤悲”。“减肥”一词，在今年春天最为热辣，因为“国家叫你来减重”。
湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）治未病中心主任、主任医师熊暑霖提醒，体重管理不仅仅是减肥，它是一个系统的行为心理调整过程，单一的饮食或运动模式无法达到持续减重的目的，需要坚守“体质为本，减脂为标”为核心的中医体质调理肥胖体重管理原则；同时，遵循中医治未病的理念，减重，中医讲求“私人定制”。
体重管理覆盖全人群、全生命周期
2024年6月，国家卫生健康委、国家疾控局等16个部门，联合制定印发的《“体重管理年”活动实施方案》（简称《方案》）明确，体重管理覆盖全人群、全生命周期。其中，体重管理的相关评估数据均来源于医学临床统计，可供大家参考、学习。
比如孕产妇，《方案》强调需加强孕产妇体重管理、营养评价和身体活动指导，提高生殖健康水平。促进孕前维持适宜体重、孕期合理增重，产后减少体重滞留。妊娠期妇女的体重指数（BMI）参考评判标准为：低体重BMI＜18.5，正常体重18.5≤BMI<24.0，超重24.0≤BMI<28.0，肥胖BMI≥28.0。
婴幼儿和学龄前儿童，需加强科学育儿咨询指导服务，强化体格生长监测、营养与喂养指导、运动（活动）指导，促进吃动平衡，预防和减少儿童超重和肥胖。
中小学生，需培养形成动态测量身高、体重、腰围的健康习惯。开展儿童青少年的合理膳食、主动运动和心理干预等，帮助超重肥胖学生做到“一减两增，一调两测”。
大学生，需开展健身活动，将合理饮食、体重管理、科学生育等健康教育内容纳入选修课程。
职业人群，需加强健康教育，培养健康工作方式，丰富体育健身活动，提高健康素养和身体素质。职业人群的体重指数（BMI）参考评判标准为：肥胖BMI＞28.0，超重24.0＜BMI＜28.0，体重正常18.5≤BMI<24.0，体重过低BMI＜18.5。
老年人，倡导家庭成员积极主动学习老年人体重管理相关健康知识和技能，提高家庭健康养老水平。指导老年人选择适宜餐食、坚持适当运动、维持适宜体重，预防肌肉减少及肥胖，减缓机能衰退。老年人的体重指数（BMI）参考评判标准为：65～79岁的老年人，BMI适宜范围为20.0～26.9；80岁及以上的高龄老年人，BMI适宜范围为22.0＜BMI＜26.9。
实施体重管理，不仅仅是减肥
湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）治未病中心主任、主任医师熊暑霖表示，体重管理不仅仅是减肥，它是一个系统的行为心理调整过程，单一的饮食或运动模式无法达到持续减重的目的。医院体重管理（减肥）门诊在开设之初，就秉持“体质为本，减脂为标”的中医体质调理肥胖的核心体重管理理念。
32岁的陈女士，身高161厘米，体重61公斤，体脂率32%。陈女士长期大便不成形，痛经。2023年冬天，她的体重从55公斤增长到61公斤，体脂率从28%上升到32%，整个人看起来浮肿，行动也略显笨重，到湖南中医药大学第二附属医院治未病中心门诊就诊。医生发现陈女士腹部脂肪堆积，通过检查并无基础性疾病，诊断为痰湿体质、单纯性肥胖。2024年3月她到医院开启“减肥之旅”，熊暑霖为其量身定制了体重管理方案。
饮食调理。早餐，薏米芡实粥（祛湿+健脾胃）；午晚餐，冬瓜海带汤（加强祛湿）。日常茶饮，一是荷叶陈皮茶，化痰理气；二是针对其脾虚，用炒薏米、山药片、红枣煮水代茶饮。中药药膳，如冬瓜薏米排骨汤，可针对痰湿者；山药芡实粥，针对脾虚者。
运动计划。有氧、抗阻、高强度间歇运动均可有效减重；维持中等强度运动，每周＞250分钟可帮助减重，较高强度运动减重效果更明显。每周慢跑3次，每次＞30分钟，练习八段锦，配合呼吸调理气血。
中医外治。每周2次艾灸，50分钟/次，通经络祛湿，按摩的穴位如丰隆穴、足三里、太冲穴。每10天穴位埋线，将胶原蛋白线埋入穴位，全天候刺激经络，抑制食欲、加速代谢。
经过两个月的坚持，陈女士体重降到53公斤，体脂率下降到26%，浮肿消失，身体变得轻盈，精神状态也焕然一新。
如果你尝试了多种减重方式，体重依然不减，眼看要接近理想体重又苦苦降不下去；超重合并多种基础性疾病，需要减重+调理两者兼顾……面临此类的减重困难，中医认为需要接受“私人定制”的体质减重方案。
超重及肥胖者减重，需多阶段“私人定制”
熊暑霖表示，医院治未病中心遵循“以体质辨识为根基、动态平衡管理、多维度干预”的核心三要点，在湖南中医药大学青年岐黄学者刘密教授和孙贵香教授的指导下，为超重及肥胖患者“私人定制”，精准设计科学的中西医结合减重服务流程，不同阶段有具体的管理内容。
第一阶段，精准评估（1周）。体质辨识，经络检测+体质辨识+人体成分分析。代谢指标检测，如血糖、血脂、胰岛素抵抗指数，同时进行生活习惯与心理压力评估。
第二阶段，个性化干预（3～6个月）。饮食上，按九种不同的体质定制药膳，如湿热体质用冬瓜薏仁汤，阳虚体质用肉桂姜茶等。
体质调理上，痰湿体质采用脾阳古灸+体质针灸+穴位埋线；气虚体质采用隔药灸+中药调理+体质针灸；阳虚体质采用督脉灸+中药调理+体质针灸；湿热体质定制膏方+中药调理+体质针灸。
运动上，按体质推荐运动强度，如湿热体质适合高强度有氧运动，阳虚体质以练习八段锦为主。
心理上，通过五行音乐疗法，比如肝郁类型者，用宫商角徵羽中对应的“角”来调理，以缓解压力性进食。
第三阶段，巩固与跟踪（长期）。每月复测体质偏移度、体脂率；建立患者微信小助手，随时指导患者进行体重管理。
在中医减重中，健脾祛湿、减脂膏方、体质针灸、穴位埋线、塑形刮痧等，都是具有代表性的中医传统减重疗法，所有减重方式基本的原则是不伤人体正气。
