转自：佐力药业

李深广上海市闵行区中西医结合医院治未病科主任、副主任医师

失眠不是单一疾病

失眠，中医又称“不寐”“目不瞑”“不得卧”等，它以睡眠时间或深度不足而无法满足个体生理需求为基本特征，主要表现包括入睡困难、寐浅梦多，或易醒早醒，甚至彻夜不寐。本病可见于西医学的神经衰弱、躯体症状障碍、围绝经期综合征、焦虑症、抑郁症、贫血、肿瘤等多种疾病，缠绵难愈。

长期失眠的患者，往往不是单纯的失眠，而是一组以失眠为主的症候群，可同时伴有焦虑、头晕、乏力、情绪低落等症状，对单纯的以失眠药为主的西药治疗的患者具有恐惧和敏感的情绪，担心失眠药的副作用及长期吃药可能导致的依赖性、成瘾性。其中不少患者还具有躯体症状障碍，但没有到诊断为焦虑症或抑郁症的程度，他们在疾病早期往往对抗精神疾病类药物极端排斥，这使得中医治疗的优势凸显，患者的依从性增加，从而提高临床治愈率。

辨证论治看失眠

中医将失眠的病因病机描述为：

“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”认为其根本病机是阳不入阴，阴不纳阳，治疗从恢复阴阳平衡为主。

根据《失眠症中医临床实践指南(2016年)》指导，我们对临床患者进行辨证分型。其中，实证有肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证、胃气失和证、瘀血内阻证、心火炽盛证等；虚证分为心脾两虚证、心胆气虚证等；另外还有心肾不交证等。

内外兼修治失眠

中医治疗失眠方法多样，内外合治，综合调理，有时配以食疗，效果更佳，使失眠患者在治疗过程中有更多的选择，增强患者战胜疾病的信心，从而更加积极乐观地面对人生。

我们在长期的临床实践中发现，临床失眠患者往往多证夹杂，治疗中诸法并举，可开燥补中、调整气机、交通心肾、益气养血安神，结合泡浴、外敷、香薰、针灸等，使气机调畅、阴阳平衡。

我们临床中对于长期失眠患者，特别是对伴有躯体症状障碍、焦虑抑郁症状的患者，给予中药饮片，合以中医外治，往往治疗效果满意。对于工作节奏较快，生活压力较大，伴有躯体症状障碍、焦虑的患者，中医辨证为心肾不交为主证，给予中成药乌灵胶囊，疗效满意。对于服用西药的患者，协同使用乌灵胶囊，疗效更佳，且可减缓西药带来的不良反应。

以上内容来源：

家庭用药杂志2020.12防病治病

人类疾病已进入心身疾病时代。世界卫生组织（WHO）对“健康”的定义，不仅仅是没有疾病，而是始终强调人的精神完好和良好的社会适应。WHO提出的“生物—心理—社会”新医学模式，就是引导大家对疾病的治疗应该走出“就病论病，就病治病”的方式，对心身共病的心身疾病，在重视患者身体疾病治疗的同时，应关注患者的心理，把“治病”转变为“治人”。

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（转自：佐力药业）