转自：上观新闻

今年，国家相关部门将会持续推动“体重管理年”行动，鼓励医疗卫生机构开设体重管理门诊。当下，不少医院已经设立了肥胖门诊、减重科。然而，仅仅依靠一次诊疗，并不能解决所有与体重相关的问题。

不少人在成功减重之后，体重又会出现反弹现象。甚至有医生反馈，经常碰到患者无法坚持减重的情况。“有些患者控制了一段时间后，就难以继续坚持，现在体重比原来还重，增加了二三十斤……”

这种状况不仅让减重的成效大打折扣，还会严重打击减重者的信心。那么，为什么很多人在减重不久后体重就反弹了呢？又该如何减重才能避免反弹呢？

01 为什么很多人减重不久就反弹了？

当下，行业内普遍达成共识，“溜溜球效应”是导致减重后出现反弹现象的关键原因之一。

●“溜溜球效应”

具体指的是，当人们通过减重行为获得一定益处后，往往会产生放松心态以及自我奖励的心理，这种心理很容易引发饮食方面的失控。而且，脂肪细胞具备记忆效应，一旦人们重新回归不健康的饮食习惯，脂肪细胞就会迅速恢复到原来的状态，最终导致体重反弹。

长期进行节食或者采用极端低热量饮食的方式，会使基础代谢率（BMR）大幅降低，身体由此进入“节能模式”，通过减少能量消耗来应对这种“饥荒”状态。

当恢复正常饮食时，代谢率没办法迅速回升，此时热量摄入突然超出代谢需求，就会造成脂肪重新堆积。

02 怎样减重不容易反弹？

对于大部分有减重需求的人来说，在经历了一定程度的减重后，体重出现反弹或许难以避免。不过，清楚了解自身的肥胖状况、设定合理的减重目标、挑选适合自己的减重方案，有助于预防或者减轻减重后体重反弹的问题。

▼明确自身的肥胖程度

体质指数（BMI）是衡量全身性肥胖情况的常用标准，其计算公式为：BMI = 体重（千克）÷ 身高（米）²。在我国成年人当中：

●当BMI小于18.5时，属于体重过低；

●BMI在18.5（含）到24之间，为正常体重；

●BMI在24（含）到28之间，表明处于超重状态；

●BMI在28（含）到32.5之间，属于轻度肥胖；

●BMI在32.5（含）到37.5之间，为中度肥胖；

●BMI在37.5（含）到50之间，属于重度肥胖；

●BMI大于或等于50，则为极重度肥胖。

虽然BMI的计算方式比较简单，但它也存在一定的局限性。对于一些特殊人群而言，需要综合体脂率、腰围等多项指标，来全面评估肥胖状况。

▼明确减重目标

减重目标的设定应当分层且个性化。对于大多数超重以及轻度肥胖症患者来说，只要在3 - 6个月的时间内，把体重降低5% - 15%并保持稳定，就能够有效地改善自身的健康状况。

而中、重度肥胖症患者则需要设定更高的减重目标，这样才能更好地改善与肥胖相关的疾病状况。通常情况下，这类患者需要前往专业的医疗减重中心，制定适宜的减重目标。

▼选择适合自己的减重方案

最为基础的减重方案是饮食与运动干预，这种方案适用于所有超重及肥胖人群。

减重后出现反弹，往往是因为选择的节食方案不合理。虽然这类方案在短期内可能见效较快，但很难长期坚持，体重反弹也就难以避免。

目前，间歇性断食是一种适合各类减重人群，并且可以长期采用的饮食干预方法。一般采用5 + 2模式，也就是在一周当中，有5天相对正常地进食，另外2天（不连续）摄入平常能量的1/4，男性大约每天600千卡，女性大约每天500千卡。

当然，还有许多调整能量和营养素比例的医学减重饮食方案。不过，某一种饮食方案并不适合所有肥胖人群。选择健康且能够长期坚持的饮食方案，是避免体重反弹最为关键的一步。

运动在减重过程中起着至关重要的作用。适宜的运动不仅能够消耗能量、减少脂肪，还能够增加肌肉含量，进而提高基础代谢率以及身体素质。建议每周开展2 - 3次有氧耐力运动，每次运动时长控制在30分钟到1小时之间，像跑步、骑车、游泳这类能够调动大肌肉群的运动都是不错的选择。不过，要根据自身的心肺功能和健康状况，逐步增加运动的总量和强度。

除了有氧耐力运动，还可以选择力量抗阻训练、动态拉伸、静态拉伸等运动方式。在运动过程中，一定要重视安全，防止因运动引发疾病或者造成身体损伤。

越早对肥胖问题进行干预，脂肪细胞的记忆反弹程度就会越轻，减重的效果也会更好。要是通过生活方式的干预，减重效果不佳，并且正陷入反复减重、反复复胖的“溜溜球效应”困境，那么可能需要前往专业的医疗机构或者减重代谢中心，进行科学减重。

03 体重管理门诊是面向所有

想要减重的人群吗？

当下，各地不少医院都设立了体重管理门诊，或是减重多学科联合门诊，旨在为居民量身定制减肥计划。这些门诊是不是面向所有有减重需求的人群呢？它们又是怎样帮助人们实现减重的呢？

记者以普通市民的身份，实地体验了几家三级综合医院的减重门诊。在就诊过程中，医生均表示，由于未达到医学意义上的肥胖标准，所以无法以肥胖作为病因开具处方。实际上，减重门诊主要的服务对象是肥胖人群，为他们提供专业的医学治疗。

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上海：依据BMI指数等指标形成个性化诊疗方案

上海的复旦大学附属华山医院整合了多学科专家资源，成立了医学体重管理中心，为患者量身打造个性化诊疗方案。比如，对于BMI指数处于24 - 28的超重人群，中心会通过定制专属膳食方案以及提供运动康复指导等方式进行干预。

2

浙江：社区医院开设减重门诊 就诊更便捷

在浙江杭州天水武林街道的社区卫生服务中心，前来就诊的人正站在人体成分分析仪上，手握手柄进行身体检测。仅仅不到半分钟，医生就能出具一份包含身体质量指数、内脏脂肪等级等多项数据的分析报告。医生会依据这份报告，为患者制定个性化的减肥方案。

所制定的减肥方案十分详细，不仅有每日三餐的具体食谱建议，还有明确的运动指导。此外，医生还会联合营养科、中医科等多学科的医护人员，组建一对一的减重规划群。在这个群里，医护人员会每日对患者的饮食和锻炼情况进行监督与指导。

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湖南：儿童减重门诊 科学指导瘦身

体重门诊同样适用于儿童青少年中的超重肥胖者。在湖南省儿童医院体重管理中心减重门诊，已经有家长严格按照医嘱食谱为孩子安排饮食一个月，并且明显看到了孩子身体状况的积极变化。

资料 | 健康中国

编辑 | 李玲