罗玮为患者做检查。

李晓峰为患者制订治疗方案。

在青海大学附属医院内分泌科，患者测量血压。

医生指导患者做体重检测。

西海全媒体记者 徐变银 文/图

“三月不减肥，四月徒伤悲。”这句老梗年年被翻新，今年也不例外。只是，谁能想到，减肥这个话题，竟然在三月中旬，强势登顶热搜，成为全民热议的焦点。

这波热度，来得猝不及防，却又在情理之中。毕竟，肥胖作为慢性病的重要诱因，已经成为国家层面关注的重点问题。随着我国《“健康中国2030”规划纲要》的发布，全民健康管理被提上重要日程，在国家政策的号召下，青海也积极响应，然而高原地区的特殊环境为减肥带来了新的挑战，如何在保证健康的前提下科学减重，成为青海人关注的重点。

青海人肥胖率高于全国3%

3月17日9时，青海大学附属医院肥胖与代谢性疾病门诊的电子屏已显示“当前排队29人”。待诊的队伍里，36岁的谭先生（化名）攥着挂号单刷手机短视频，页面弹出“暴汗服促销广告”——这是他第一次到医院寻求减肥帮助，身高1.87米、138公斤的体重把体检报告“刷”成一片红色警告，从肥胖相关性肾病到重度睡眠呼吸暂停综合征，每项指标都显示身体系统在“告急”。

诊室内，主任医师李晓峰眉头紧锁，他面前的电脑弹窗不断刷新着类似病例：15岁的小丽（化名），身高不到1.6米，体重达88公斤，诊断结果显示，她的身体已经出现高尿酸、高脂血症、月经紊乱，以及合并多囊卵巢综合征等一系列症状。53岁的张女士身高1.6米、体重85公斤，血压、血脂长期居高不下，医生建议她在配合药物治疗的情况下，通过内镜微创手术来干预肥胖。

国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

“据有关调查数据显示，青海地区成人肥胖率超出全国平均水平3个百分点，这不仅仅是数字。”李晓峰说，高寒气候催生的高热量饮食传统，叠加现代职场压力性进食，正在制造‘代谢定时炸弹’”，许多患者出现代谢综合征、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等肥胖相关疾病，减肥需求迫在眉睫。”

受地理、饮食和气候影响

“早餐酥油糌粑配奶茶，午餐手抓羊肉配油炸馍，晚餐则是高盐腌菜面片。”这是43岁的扎西向医生展示的饮食记录，由于平时运动少，他的腰围一年增加了10厘米。他打开手机里的AI营养分析软件，画面立刻跳出“膳食纤维不足推荐量”。

李晓峰说，青海的地理、饮食、气候与肥胖有着密切的关系。青海地区以面食为主，肉类偏好牛羊肉，这类食材脂肪含量较高，且烹饪方式多偏向油炸或重油盐调味。此外，绿叶蔬菜摄入不足，而冬季偏好酸辣咸厚味的饮食，进一步增加了盐分和油脂的摄入量，容易导致热量过剩。

青海冬季寒冷且漫长，居民偏好高热量饮食，不少市民需要牛羊肉、油脂来维持体温，长期摄入易形成脂肪堆积。加之高海拔地区氧气含量较低，可能导致日常活动量减少，能量消耗不足。

长期处于高海拔环境可能影响人体代谢率，部分研究表明，高原居民的基础代谢率较低，对热量消耗的效率差异可能间接导致体重增加。相比东部发达地区，青海在肥胖干预和健康知识普及方面存在一定程度滞后。除此之外，久坐、熬夜、生活不规律以及快餐的普及也增加了肥胖的风险。

肥胖是多种慢性疾病的危险因素

肥胖是多种慢性疾病的危险因素，包括心血管病、癌症、糖尿病、慢性肾脏病等。《柳叶刀》子刊发表的一项研究表明，肥胖与21种重要疾病有关，包括心脏代谢疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤等。

34岁的郭女士是科学体重管理的受益者之一，在青海省人民医院内分泌科就诊时，她的体重超过95公斤，患有呼吸暂停综合征、原发性高血压，以及多囊卵巢综合征，肥胖也成为她不孕的主要原因。

青海省人民医院内分泌科主任罗玮长期致力于对肥胖及相关代谢疾病的研究与临床实践。她为郭女士制订了一套包括药物治理、膳食调整、运动方案等系统治疗方案，经过一年多的干预，郭女士减重20多公斤，血压、血糖、月经等各项指标恢复正常，也成功怀了孕。

“肥胖对健康的危害是多方面的，是糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病的重要诱因。在高原低氧环境下，肥胖人群由于基础代谢率高、耗氧量大，更容易出现心肺功能异常、红细胞增多症以及其他系统性症状。早在10年前，我们就开始重视肥胖问题，青海人肥胖率发生的原因是多维度交织的，需从优化饮食结构、提升健康意识、改善生活方式等方面综合干预。”罗玮说。

要管理好体重，首先从饮食方面，就要控制牛羊肉、酥油等高脂肪食物的摄入量，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。合理搭配蛋白质，选择鱼类、豆制品等优质蛋白质来源，避免过量摄入红肉。高原地区主食以面食为主，建议适量减少摄入，避免过量碳水化合物转化为脂肪。

肥胖人群最好在医生指导下，根据个人体质制订减肥计划，避免盲目节食或过度运动。减肥是一个长期过程，需保持积极心态，避免因短期效果不明显而放弃。对于重度肥胖患者，可在医生指导下使用药物辅助减肥或减重手术来控制体重。

青海多家医院

开设相关门诊学科

国家卫健委将2025年定为“体重管理年”。记者走访了解到，青海多家医院已经开设体重管理的相关门诊，这些门诊不仅包括内分泌科、减重与代谢外科、营养科，还整合了中医科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多个科室，为肥胖症患者提供“一站式服务”。

青海红十字医院成立多学科联合减重门诊，配备国内先进的人体成分分析仪，可精准评估体脂率、肌肉含量等指标，为患者定制个性化方案。该门诊通过营养科、胃肠外科、内分泌科等多科室协作，提供限能量饮食、轻断食等科学减重模式，并引入AI营养助手和减重App实时跟踪数据，形成“评估—干预—跟踪”闭环管理模式。

在青海省人民医院、青海大学附属医院，医务人员组成多学科协作组，发挥各自学科特长，为肥胖和代谢疾病患者提供一体化治疗方案。多名专业人士建议，有关机构应加强肥胖危害和科学减肥知识的宣传，提高公众健康意识。医疗机构也要加强肥胖专科门诊建设，培养专业人才，为患者提供优质服务。